Гистероскопия

Описание

Внедрение в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения значительно расширило возможности современной гинекологии. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентки не могут считаться полностью обследованными, если, при подозрении на патологию полости матки, им не была проведена гистероскопия (*).

Гистероскопия - это методика прямой визуальной оценки состояния полости матки с целью обнаружения внутриматочной патологии. Главным преимуществом гистероскопии является то, что обследование (а иногда и оперативное вмешательство) проводится через естественные родовые пути, что позволяет избежать полостной операции, травмирующей стенку матки. Проводится осмотр тканей, их структуры и формы и при необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции. Случай, когда процедура ограничивается осмотром, называется диагностической гистероскопией, если же требуется оперативное вмешательство, то это уже хирургическая гистероскопия, или гистерорезектоскопия.

Спектр применения

Спектр применения гистероскопии, учитывая ее точность и молотравматичность, необычайно широк. Ее назначают при следующих патологиях:

• наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
• предположение о развитии злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
• появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
• наличие миоматозных подслизистых узлов
• возможное появление прободения матки
• нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
• возможное бесплодие. 

Так же гистероскопия незаменима при контроле за состоянием после медицинского аборта, кесарева сечения, прекращения неразвивающейся беременности, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, прохождения гормональной терапии или оперативного вмешательства. Процедура хирургической гистероскопии позволяет малотравматично устранить такие проблемы матки как полипы, остатки плода или его оболочек, перегородки и сращения, миоматозные узлы и чрезмерное разрастание эндометрия. Визуальный контроль за манипуляцией гарантирует точное определение локализации оперативного вмешательства.

Противопоказания

При всей универсальности гистероскопии существует ряд противопоказаний к выполнению процедуры:

• тяжелые соматические заболевания (сердечно-сосудистая система, печень, почки)
• чрезмерное маточное кровотечение
• рак шейки матки
• беременность
• острое воспаление генитальной и экстрагенитальной локализации
• инфекции, передаваемые половым путем. 

Для выявления показаний и противопоказаний к выполнению гистероскопии требуется первичная консультация врача-гинеколога.

Итог

В последнее десятилетие в лексикон современной женщины вошло понятие «офисная гистероскопия». Изначально, при создании этого термина предполагалось, что процедура малоинвазивна и не требует от пациентки больших временных затрат, буквально выскочить на обед из офиса и вернуться на работу сразу после процедуры. Да, технология гистероскопии со временем стала более отработанной, и, даже если помимо рядового визуального обследования необходимо провести забор биопсийного материала, не занимает много времени. Однако, в конечном итоге это не совсем так. Для проведения процедуры необходима подготовка которая занимает в разы больше времени чем сама процедура, да и сразу после гистероскопии вас тоже никто не отпустит. Поэтому, несмотря на высокую занятость современных женщин мы призываем отнестись к гистероскопии серьезно и выделить для нее немного больше времени, чем на обед).

Практически все врачи-гинекологи Томска приобрели свой первый хирургический опыт в Гинекологической клинике СибГМУ, которая является одним из крупнейших стационаров Томской области и базой кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ. В Гинекологической клинике СибГМУ оказывается полный спектр высокопрофессиональной, высокотехнологичной медицинской помощи больным с различными формами гинекологической патологии, ежегодно осуществляется свыше 2 тысяч операций. На протяжении 20 лет в клинике около 90% всех оперативных вмешательств выполняется малоинвазивным эндоскопическим доступом, сотрудники клиники первыми в Томске освоили и начали выполнять гистерорезектоскопические операции.