Лечение варикоза в Томске

Описание

Эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен - метод, позволяющий устранить рефлюкс крови в венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. Суть метода заключается в воздействии тепловой энергии на стенку вены изнутри через введенный в вену специальный световод. По мере извлечения световода вена запаивается. По истечении шести месяцев с момента процедуры вена превращается в соединительнотканный тяж и исчезает. По эффективности лазерная облитерация вен приближается к традиционной операции - флебэктомии.

Преимущества

Важные преимущества лазерной облитерации вен:

• позволяет отказаться от выполнения разрезов, а если нет разрезов то нет и швов
• не требует госпитализации, практически в тот же день можно вернуться к обычному образу жизни и работе
• вся процедура проводится под ультразвуковым контролем, вероятность повредить другие сосуды и окружающие ткани минимальна

Метод лазерной облитерации вен особенно показан в случаях:

• небольшого расширения вены (до 20 мм)
• незначительного количество варикозно расширенных притоков
• ровного хода ствола вены 

Если же ствол вены значительно расширен, количество притоков велико, а магистральный ствол вены делает изгиб, то в этих случаях применяются более традиционные хирургические методы.

Противопоказания

Так же противопоказаниями к лазерной облитерации вен являются:

• повышенная склонность к тромбообразованию
• хроническая ишемия нижних конечностей
• наличие воспалительных процессов в зоне вмешательства.

Учитывая что важнейшими реабилитационными мероприятиями при лазерной облитерации являются ношение компрессионного трикотажа и высокая двигательная активность сразу же после выполнения процедуры, то невозможность выполнения этих условий можно расценить как противопоказание к манипуляции.

Запасной вариант

В случае невозможности выполнения лазерной облитерации в арсенале наших специалистов есть склеротерапия и хирургические методы лечения малой инвазивности.

К хирургическим малоинвазивным методам относится минифлебэктомия и стриппинг.

Преимущества минифлебэктомии по стравнению с традиционной флебэктомией очевидны:

• швы не накладываются, отсюда отсутствие рубцов и быстрое заживление (удаление производится крючком через микропроколы не более 2 мм)
• местная анестезия и отсутствие необходимости в реабилитации в стационаре и как результат скорое восстановление и практически полное
• отсутствие возрастных противопоказаний
• пораженные участки удаляются полностью, что позволяет добиться полного прохождения хронической венозной недостаточности и максимального косметического эффекта с минимальной травматизацией.

Стриппинг более травматичная процедура, но она незаменима в случае удаления вен на значительных участках, например от паховой области до коленной ямки или от коленной ямки до лодыжки. В этом случае разрезы уже несколько больше, чем в случае минифлебэктомии (до 1 см) и используется уже не крючок, а зонд. Вена рассекается в местах разрезов, зонд аккуратно вводится в просвет вены по всей длине предполагаемого удаления, фиксируется в местах разрезов и извлекается вместе с нанизанной на него веной.

Оперция стриппинга амбулаторная, проводится под местной анестезией. Среди минусов стриппига - продолжительный период нетрудоспособности и обязательное ношение компрессионных чулков, и то и другое составляет порядка 4-6 недель.

Итог

В заключении хочется отметить, что полноценная работа сосудистых хирургов и флебологов невозможна без ультразвукового исследования. Это «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире (и в Томске(*) в том числе), позволяющий неинвазивно одновременно осуществить функциональное и анатомическое исследование. Появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Ультрозвуковое исследование позволяет выявить наличие патологических рефлюксов крови или препятствий кровотоку в различных отделах венозной системы и оценить характер и протяженность поражения.

Проведение эндовенозной лазерной облитерации, оценка качества операции минифлебэктомии и стриппинга проводится под обязательным контролем УЗИ. 

(*) В Томске сложилась парадоксальная ситуация, он может похвастать не одной, а тремя школами сосудистой хирургии – одна из них развивалась на базе кафедры госпитальной хирургии СибГМУ, две другие - на базе отделений сосудистой хирургии Томского НИМЦ НИИ Кардиологии и Томской Областной Клинической больницы. Подобная конкуренция в Томске заложила высокую планку подготовки специалистов.